قانونی که با هدف شفافسازی صورتحسابهای پزشکی و محافظت از بیماران در برابر هزینههای غیرمنتظره وضع شده، تبعات غیرمنتظرهای داشته است. این قانون، اگرچه برای جلوگیری از فریب بیماران طراحی شده بود، اما منجر به ایجاد شکافهایی در سیستم پرداختها شده که باعث افزایش درآمد برخی کمکهای جراحی نسبت به جراحان اصلی میشود.
بر اساس این قانون، بیمارستانها ملزم به شفافیت در مورد قیمتگذاری خدمات پزشکی هستند. اما یک خلأ قانونی وجود دارد که به کمکهای جراحی اجازه میدهد از طریق قراردادهای خود با بیمارستانها، دستمزدهای بالاتری را تضمین کنند. در نتیجه، در برخی موارد، این کمکها ساعتانه مبالغی معادل ۲۲۰۰۰ دلار کسب میکنند، که بسیار فراتر از درآمد جراحان اصلی است.
این موضوع پرسشهایی را در مورد تاثیر غیرمستقیم قانون بر انگیزههای کارکنان بیمارستان برای افزایش درآمد خود مطرح کرده است. آیا هدف اصلی محافظت از منافع مالی بیماران، به طور ناخواسته باعث تشویق کارکنان برای پیگیری سود بیشتر شده است؟ این بحثها نشاندهنده پیچیدگیهای موجود در تنظیمات قانونی و تاثیرات غیرمنتظره آن بر سیستم مراقبتهای بهداشتی است.